ASCENSORE VIA MARCO POLO COOPERATIVA A RESPONSABILITA' LIMITATA
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Iscritta alla C.C.I.A.A. di Genova - Albo Soc. Coop. Al n° A178089
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Mod  C

Al Consiglio di Amministrazione

RICHIESTA DI SENSORE SOTITUTIVO

La/Il sottoscritta/o ________________________________ , iscritto al n° ______ del Libro dei Soci, titolare di n°______     quote sociali,  tel. __________________________email 					 
DICHIARA
Di aver smarrito il sensore n°_____  in suo possesso e chiede pertanto un sensore sostitutivo.
Con la presente si impegna a versare i 20€ previsti in questo caso dal regolamento della cooperativa.

Genova, _________________						Firmato

Modalità di pagamento:
Banca BPER Agenzia Corso Firenze 38 R
IBAN   IT73O0538701437000047199051      (NB : dopo IT73 vi è la lettera O)